“在配比病房消毒液時，消毒藥片必須放5片，不然濃度不夠，達(dá)不到消毒效果；而濃度過高，對土壤等環(huán)境會造成污染。”記者日前到上海市第六人民醫(yī)院東院采訪，正巧看見感染科主任劉淮玉在做院內(nèi)感染防控知識培訓(xùn)，聽講者是一批操著各地方言的醫(yī)院保潔員。

　　最近，不少醫(yī)院管理者注意到，能加快病人康復(fù)、減少住院天數(shù)、降低醫(yī)療費用的功臣不僅是名醫(yī)，那批工資最低、默默無聞、散布在醫(yī)院各個角落的保潔員很關(guān)鍵！

　　保潔員，院感防控的“盲點”

　　位于臨港新城的市六醫(yī)院東院是一家郊區(qū)新建三級醫(yī)院，開院伊始，分管醫(yī)療的副院長鄧志鋒就“狠抓”醫(yī)院感染控制這項工作。

　　“這是根高壓線，關(guān)系著全院醫(yī)療質(zhì)量。”鄧志鋒亦是該院神經(jīng)外科主任，他清楚院內(nèi)感染的“利害”，“一次難度極大的神經(jīng)外科手術(shù)，有時醫(yī)生們幾小時奮戰(zhàn)順利完成手術(shù)，結(jié)果因為術(shù)后感染，往往導(dǎo)致致命后果。”

　　鄧志鋒頭上繃緊的這根弦與全球的院內(nèi)感染防控日益嚴(yán)峻相關(guān)。過去10年，那些容易引起院內(nèi)感染的病菌正在變得越來越難對付病菌本身耐藥性越來越強，病菌種類也發(fā)生了巨變。

　　為防控院內(nèi)感染，市六東院在設(shè)計時就動了些腦筋。這家新醫(yī)院的發(fā)熱、腸道、肝炎三大門診猶如三座小衛(wèi)星圍在醫(yī)院主樓邊。“這是為了最大限度減少交叉感染，控制感染源。”劉淮玉告訴記者，醫(yī)院為院內(nèi)感染防控“建章立制”，包括明確抗生素使用管理、設(shè)立醫(yī)院感染信息化監(jiān)測體系等，而在推進(jìn)中，醫(yī)院注意到，對工勤人員的相關(guān)培訓(xùn)是“盲點”。大部分工勤人員是臨港當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民，“放下鋤頭、穿上制服”就上崗了。

　　小投入，保障安全于無形

　　今年4月，市六醫(yī)院東院為全院100多名工勤人員開課了。每日中午，劉淮玉為工勤人員講解“醫(yī)院感染控制的必要性與要點”，醫(yī)院對這輪培訓(xùn)的要求是“不留死角，全員覆蓋”。

　　在醫(yī)院里，我們能看到不少工勤人員在運送病人的生物標(biāo)本，而如果發(fā)生潑灑，怎么辦？劉淮玉告訴大家，務(wù)必要先用消毒液擦凈潑出來的血液等標(biāo)本，進(jìn)行局部消毒，然后將垃圾扔入醫(yī)療廢棄物專用處置袋，避免廣泛傳播；而自己戴的口罩、手套也要及時更換，做好自我防護(hù)，以免自己成為“感染源”。

　　每天，工勤人員還要承擔(dān)病區(qū)的消毒保潔工作，盡管消毒液是護(hù)士事先配比好，但劉淮玉依然向?qū)W員們強調(diào)配比的重要性，“地面消毒水添加的藥片是含氯制劑，大家要嚴(yán)格按照配比投藥，一顆不能少因為濃度不夠，消毒殺菌的效果達(dá)不到；濃度過高，對環(huán)境造成污染。要是覺得消毒藥水有刺眼感就自行減少投藥量，隱患可不小！”

　　保潔員可以加快病人恢復(fù)期

　　其實不止在中國，醫(yī)院里的工勤人員在國外也長期被忽略。直到最近，歐美一些醫(yī)院注意到了各種工勤人員對防控院感的重要性。紐約大學(xué)朗格醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院流行病學(xué)家菲利普斯與他的團(tuán)隊在2010年做了一次試驗，他們把一直被當(dāng)作臨時工的保潔人員變成了病人護(hù)理過程中的關(guān)鍵合作伙伴。事實上，保潔員工比任何人都清楚，病房里的哪些框架是病人接觸最多的、哪些把手又是最難擦干凈的，因此，菲利普斯的團(tuán)隊將保潔員、感染控制專家和護(hù)士分為五個急性病護(hù)理小組，以保證那些被觸摸最多的表面得到徹底消毒。僅半年，項目的主要衡量指標(biāo)艱難梭狀芽胞桿菌的數(shù)量與抗生素的使用量，都得到了大幅降低。受此鼓舞，該醫(yī)院目前已雇傭了足夠的保潔員，給院內(nèi)所有的急性病病床都配置了清潔團(tuán)隊。

　　“病菌耐藥性的嚴(yán)重后果已經(jīng)通過"超級細(xì)菌"廣為人知，而很多人沒有注意到的是，對工勤人員開展院感培訓(xùn)，對病人感染的發(fā)生率、加速治療恢復(fù)期、減少住院天數(shù)、降低治療費用都意義重大。”鄧志鋒告訴記者，他們也開始嘗到將工勤人員納入院感防控隊伍的“甜頭”。來源：文匯報