“在配比病房消毒液時，消毒藥片必須放5片，不然濃度不夠，達不到消毒效果；而濃度過高，對土壤等環境會造成污染。”記者日前到上海市第六人民醫院東院采訪，正巧看見感染科主任劉淮玉在做院內感染防控知識培訓，聽講者是一批操著各地方言的醫院保潔員。

　　最近，不少醫院管理者注意到，能加快病人康復、減少住院天數、降低醫療費用的功臣不僅是名醫，那批工資最低、默默無聞、散布在醫院各個角落的保潔員很關鍵！

　　保潔員，院感防控的“盲點”

　　位于臨港新城的市六醫院東院是一家郊區新建三級醫院，開院伊始，分管醫療的副院長鄧志鋒就“狠抓”醫院感染控制這項工作。

　　“這是根高壓線，關系著全院醫療質量。”鄧志鋒亦是該院神經外科主任，他清楚院內感染的“利害”，“一次難度極大的神經外科手術，有時醫生們幾小時奮戰順利完成手術，結果因為術后感染，往往導致致命后果。”

　　鄧志鋒頭上繃緊的這根弦與全球的院內感染防控日益嚴峻相關。過去10年，那些容易引起院內感染的病菌正在變得越來越難對付病菌本身耐藥性越來越強，病菌種類也發生了巨變。

　　為防控院內感染，市六東院在設計時就動了些腦筋。這家新醫院的發熱、腸道、肝炎三大門診猶如三座小衛星圍在醫院主樓邊。“這是為了最大限度減少交叉感染，控制感染源。”劉淮玉告訴記者，醫院為院內感染防控“建章立制”，包括明確抗生素使用管理、設立醫院感染信息化監測體系等，而在推進中，醫院注意到，對工勤人員的相關培訓是“盲點”。大部分工勤人員是臨港當地的農民，“放下鋤頭、穿上制服”就上崗了。

　　小投入，保障安全于無形

　　今年4月，市六醫院東院為全院100多名工勤人員開課了。每日中午，劉淮玉為工勤人員講解“醫院感染控制的必要性與要點”，醫院對這輪培訓的要求是“不留死角，全員覆蓋”。

　　在醫院里，我們能看到不少工勤人員在運送病人的生物標本，而如果發生潑灑，怎么辦？劉淮玉告訴大家，務必要先用消毒液擦凈潑出來的血液等標本，進行局部消毒，然后將垃圾扔入醫療廢棄物專用處置袋，避免廣泛傳播；而自己戴的口罩、手套也要及時更換，做好自我防護，以免自己成為“感染源”。

　　每天，工勤人員還要承擔病區的消毒保潔工作，盡管消毒液是護士事先配比好，但劉淮玉依然向學員們強調配比的重要性，“地面消毒水添加的藥片是含氯制劑，大家要嚴格按照配比投藥，一顆不能少因為濃度不夠，消毒殺菌的效果達不到；濃度過高，對環境造成污染。要是覺得消毒藥水有刺眼感就自行減少投藥量，隱患可不小！”

　　保潔員可以加快病人恢復期

　　其實不止在中國，醫院里的工勤人員在國外也長期被忽略。直到最近，歐美一些醫院注意到了各種工勤人員對防控院感的重要性。紐約大學朗格醫學中心的醫院流行病學家菲利普斯與他的團隊在2010年做了一次試驗，他們把一直被當作臨時工的保潔人員變成了病人護理過程中的關鍵合作伙伴。事實上，保潔員工比任何人都清楚，病房里的哪些框架是病人接觸最多的、哪些把手又是最難擦干凈的，因此，菲利普斯的團隊將保潔員、感染控制專家和護士分為五個急性病護理小組，以保證那些被觸摸最多的表面得到徹底消毒。僅半年，項目的主要衡量指標艱難梭狀芽胞桿菌的數量與抗生素的使用量，都得到了大幅降低。受此鼓舞，該醫院目前已雇傭了足夠的保潔員，給院內所有的急性病病床都配置了清潔團隊。

　　“病菌耐藥性的嚴重后果已經通過"超級細菌"廣為人知，而很多人沒有注意到的是，對工勤人員開展院感培訓，對病人感染的發生率、加速治療恢復期、減少住院天數、降低治療費用都意義重大。”鄧志鋒告訴記者，他們也開始嘗到將工勤人員納入院感防控隊伍的“甜頭”。來源：文匯報